“三步、七方、治未病” 蚌埠市廣泛采用中西醫結合防控疫情

新冠肺炎疫情發生以來，蚌埠市積極發揮皖北中心城市醫療資源優勢，充分發揮中醫藥防病治病的特色優勢，建立“三步、七方、治未病”中西醫協同防控機制，推動從預防干預到臨床治療全程運用中醫藥，為加強患者救治、有效開展防控、加速復工復產提供了重要支持。在市防控指揮部領導下，進一步加強中西醫結合治療以來，確診患者、疑似患者、出院患者及密切接觸者中，中醫藥協同治療率達到100%，重癥、危重癥患者無新發死亡病例。截至2020年3月16日，蚌埠市新冠肺炎確診病例160例，出院155例，確診患者已清零。

全方位中醫指導，“三步法”抓救治

疫情發生后，市衛健委立即組織由江淮名醫、省基層名中醫在內的市中醫藥防控專家組，嚴格按照國家新型冠狀病毒感染的肺炎中醫治療方案要求，結合蚌埠市的實際，發揮中醫藥優勢，指導和參與新冠肺炎患者救治。在救治策略上，專家組采取“教”“診”“案”三步法。“教”即對于全市8家發熱門診和2家定點收治醫院中醫科室，通過多途徑、多形式、多平臺開展新冠肺炎中醫診療專項培訓，提高定點醫院新冠肺炎中醫治療水平，確保在治療過程中全面發揮中西醫結合優勢。同時對定點醫院、發熱門診院感防控等工作開展專門指導，推廣使用中藥方劑、預防茶飲、中藥香囊等方式提高醫護人員抵抗力，降低感染風險。針對防控工作中的恐懼、壓力等精神因素，開展精神衛生診療門診，微信“解憂雜貨鋪”等方式，減少醫護人員的精神壓力。“案”即中醫藥防控專家組仔細分析病因、病機、病邪特點，參照國家診療方案，以調動病患機體自身的抗病能力，改善臨床癥狀、減少并發癥等為重點，全面參與患者救治方案制定，并對全市發熱門診診療方案進行中醫指導，為各定點醫院和發熱門診開展中西醫結合治療提供依據遵循。“診”即中醫藥治療組全程參與定點醫院收治的新冠肺炎確診和疑似患者查房、會診和病例討論等救治工作，并根據患者用藥反饋、病情變化及時調整處方，對中醫藥救治的療效進行評估、報告。對重癥、危重癥患者，專家組會同國家和省治療專家及定點醫院共同會診，“一人一案”開展辨證施治，發揮中西醫結合治療優勢。

（圖為蚌埠市中醫專家組成員采取“教”“診”“案”三步法進行患者救治）

全過程中醫參與，“七方劑”穩防控

中醫藥防控專家組仔細分析研討各類方劑對增強特定人群抵抗力和免疫力效果，全面發揮中醫藥“未病先防，既病防變，愈后防復”的思路，在國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合推薦的“清肺排毒湯”基礎上，研究制定了“扶正御邪方”“加減葳蕤湯”及預防茶飲、懸掛香囊等方劑，總計采用七副。在患者救治過程中，中醫全程參與治療，對于輕型、普通型和重型患者在治療中首選國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合推薦的“清肺排毒湯”；對于重型和危重型患者救治，結合臨床實際，采取“一人一方案”辨證施治，必要時協調省級專家組進行會診和救治技術指導；對于恢復期患者，同時注重發揮中醫藥優勢，根據《診療方案》給予中醫藥干預。進一步提高臨床治愈率，降低死亡率，促進恢復期康復，全程發揮中醫藥作用。在重點人群預防方面，強化調節生理機能，減少感染幾率，做到早干預、早治療。對于各類密切接觸者、發熱門診患者及居家隔離人員等重點人群綜合搭配使用方劑組合，確保方劑使用全覆蓋。按照專業配置、統一發放、不漏一人的原則，由市中醫醫院按省衛健委、省中醫藥管理局要求，統一煎制并發放配送給省、市定點醫院及發熱門診。各區統一領取市中醫醫院煎制完成的湯藥，向隔離點隔離人員和居家隔離人員發放服用。各縣隔離點所需中藥湯劑由縣疫情防控應急指揮部安排本縣中醫醫院提供。做到市縣區全覆蓋，不漏一人全干預。

（蚌埠市中醫醫院為就診患者提供免費藥茶、為職工發放中藥及香囊、為各類人群煎制中藥）

全領域普及中醫藥預防，“治未病”保復工

除在新冠肺炎救治過程中全面采用中西醫結合方式治療外，蚌埠市還積極發揚中醫“簡便驗廉”優勢，將使用中藥作為疫情防控措施，發揮“治未病”功能，加快推進復工復產。一是在公共服務體系全面推廣中藥預防，提高“免疫力”。針對公共服務機構人員陸續返崗的情況，除做好物品防護、測量體溫、分散就餐、網絡辦公等防控措施外，積極在全市機關和企事業單位推廣中藥預防，由中醫藥防控專家組在已有藥方基礎上根據人員崗位特點和工作環境分別制定藥物組合，促進廣大干部職工在日常生活中調節身體機能，達到防治效果。針對感染風險較大的社區、城市公共交通和鐵路等部分崗位人員，專家組專門制定配方，并由市中醫醫院統一煎制，免費發放服用。既保障了藥物的安全性、有效性，從而全面提高公共服務體系“戰疫”能力。二是在復工復產措施中積極納入中醫干預，穿上“隔離衣”。在全市企業復工復產過程中，各縣區除按照市級統一標準對企業通風、測溫、隔離、分餐等措施嚴格把關外，還根據市疫情防控應急指揮部下發相關規定，督促企業采用中醫觀點合理安排作息時間、推廣中藥方劑使用，提高返崗員工免疫力。復工人員服用的預防中藥湯劑，由市縣中醫醫院直接指導用法、用量及煎制過程，各縣區負責，規范轄區內企業煎制和員工服用，確?？茖W有效預防。截至2月28日，市復工復產企業數累計1811家，工業企業復工人數86212人。經過全面復查，出現發熱等癥狀員工數6人，均進行核酸檢測，全部為陰性，無確診或疑似病例出現。

(圖為省國醫名師胡國俊與蚌埠市中醫專家組成員對新冠患者進行“一人一案”的臨床指導)